FISIOLOGÍA RENAL

La Osmosis es definida como el movimiento de agua a través de una membrana semipermeable en
respuesta a una diferencia en la concentración de esta a través de la membrana. Una membrana
semipermeable  es selectivamente  permeable  al  solvente  (agua)  pero no a los  solutos;  cuando
consideramos soluciones  con diferentes  concentraciones de  soluto  separadas  por  una membrana
semipermeable, el flujo de agua es desde la solución con bajo soluto hacia la de alta concentración.
La Presión Osmótica es  la  presión requerida para prevenir  el movimiento de agua pura en una
solución a través de una membrana semipermeable.
El  sistema tubular del nefron posee un  consumo elevado de energía  que en  su mayoría  se halla
representado por  la bomba  Na+/K+ATPasa,  principal  artífice  de  los  procesos  de  reabsorción  y
secreción tubular.
Entre el 60-70% del Na+ Filtrado se reabsorbe en el TCP acompañado de un anión para mantener la
electroneutralidad ( el 75% es Cl- y el 25% es HCO3-), también se reabsorben dos tercios del agua
filtrada gracias a la fuerza osmótica generada por la absorción de Na+
.
Para este fin existen tres mecanismos diferentes:

Cotransporte Na-soluto (glucosa, aminoácidos, lactato etc.)
Intercambio Na+-Hidrógeno (antiporte)
Transporte de Na+impulsado por Cloro
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL (TCP)
La bomba Na+/K+ ATP asa se halla en la célula tubular a nivel basolateral y si tomamos un tiempo Hipotético  cero esta bomba generara un desequilibrio  sacando 3  iones  Na+ de  la  célula  e introduciendo desde el líquido peritubular 2 iones K:
Así  la  carga  intracelular  será negativa  (gradiente  electromecánico),  para  mantener  la electroneutralidad  se podrán  realizar  dos  acciones:  que  ingrese un  ion  cargado positivamente (catión) o que se saque de la célula un ion negativo (anión), en el caso del TCP un ion Na+ Ingresa a la  célula  desde  la  luz  tubular  acompañándose algunas  veces  de un  soluto  sin  carga  eléctrica (glucosa, aminoácidos, lactato etc.) pero siempre de otro ion que puede ser negativo cuando va en la misma dirección que el Na+ ó positivo cuando va en dirección contraria y sale de la célula, todo con el  fin  de  mantener  la  electroneutralidad,  en esta  sección  tubular  con  el ingreso del  Cloro (cotrasporte Na-soluto) o de la salida de un Hidrógeno (antiporte Na+/H+).


TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL (TCP)
La bomba Na+/K+ ATP asa se halla en la célula tubular a nivel basolateral y si tomamos un tiempo
hipotético  cero esta bomba generara un desequilibrio  sacando 3  iones  Na+ de  la  célula  e
introduciendo desde el líquido peritubular 2 iones K
Así  la  carga  intracelular  será negativa  (gradiente  electromecánico),  para  mantener  la
electroneutralidad  se podrán  realizar  dos  acciones:  que  ingrese un  ion  cargado positivamente
(catión) o que se saque de la célula un ion negativo (anión), en el caso del TCP un ion Na+
Ingresa a la  célula  desde  la  luz  tubular  acompañándose algunas  veces  de un  soluto  sin  carga  eléctrica
(glucosa, aminoácidos, lactato etc.) pero siempre de otro ion que puede ser negativo cuando va en la misma dirección que el Na+ ó positivo cuando va en dirección contraria y sale de la célula, todo con el  fin  de  mantener  la  electroneutralidad,  en esta  sección  tubular  con  el ingreso del  Cloro (cotrasporte Na-soluto) o de la salida de un Hidrógeno (antiporte Na+/H+)